88 岁男性慢淋患者治疗困境如何解？
患者88岁，男，2003-04年诊断为慢淋，2008年5月开始服用留可然，控制良好；2011年因服药方法改变导致白细胞逐渐升高，留可然无效；2012年5月出现溶血，贫血，血小板逐渐下降至1000-2000，使用美罗华600毫克强的松80毫克，前4次效果较好，第四次治疗后间隔近8个月做了第五次美罗华治疗。今年2月14日输入美罗华第五次，效果不好。现在溶血至反复需要输血，血红蛋白6克多，血小板5000-13000,。靠输血输血小板维持。主要症状-胸以下乏力，四天前出现双下肢行走困难，难以独立完成，耳鸣，纳差；咳嗽，痰浓呈潜黑灰色有血丝，咳出无力；双下肢凹陷型肿，双眼睑肿；舌苔黑色并干燥。目前除总胆红素和直接胆红素超出正常值，肝肾功能尚可。，，请问还有什么适合的方法和药物进行治疗？苯达莫司丁和喷司他丁是否可以使用？
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回答3
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彭解人 主任医师
中山大学孙逸仙纪念医院
三级甲等
耳鼻喉科
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对于 88 岁男性慢性淋巴细胞白血病（慢淋）患者，目前出现多种症状，治疗面临挑战。包括溶血反复、血细胞减少、多器官功能异常等。治疗方法需综合考虑患者年龄、身体状况和病情特点，X1、X2、X3、X4、X5 等。 1. X1：治疗方案调整。可考虑免疫调节剂如沙利度胺，或新型靶向药物如伊布替尼。但药物选择需权衡利弊，评估患者耐受性。 2. X2：支持治疗。加强营养支持，保证患者能量和营养摄入，有助于提高身体抵抗力。 3. X3：中医辅助治疗。在正规中医师指导下，采用中药调理，可能有助于改善患者整体状况。 4. X4：密切监测。定期复查血常规、肝肾功能等指标，及时发现病情变化，调整治疗策略。 5. X5：心理关怀。关注患者心理状态，给予心理支持，增强其治疗信心。 总之，对于该患者的治疗，需要综合多种方法，以提高生活质量、缓解症状为主要目标，同时密切观察病情变化，随时调整治疗方案。
2025-03-17 21:33
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回答2
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邢大卫 主治医师
潍坊市第二人民医院
其他
耳鼻咽喉科
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对于慢淋不需要过度治疗，以免引发疾病转化。目前只针对自身免疫性溶血和免疫性血小板减少治疗即可。
2016-01-15 15:54
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回答1
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孔书雪 医师
河北省邢台市威县人民医院
二级甲等
内科
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。骨髓增生异常综合症的中医治疗
2016-01-15 07:48
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