5 岁患儿脊髓脊膜膨出术后仍大小便失禁如何治
患儿今年5岁于2011年10月左右到昆明四十三医院主诊并做了脊髓脊膜手术于2013年7月15日到昆明第一人民医院做磁共振如下:脊髓脊膜膨出手主后2年复查:腰椎生理曲度存在L5椎体附件部分缺如脊髓低们脊髓圆锥约在L5椎体下份平面L3-L5椎体两面椎管后方风波片状短T1长T2信号脂肪影脂压扫描被压抑呈低信号大小约为0.7cm×3.6cm各椎间盘形态、信号正常膀胱体积增大壁增厚呈小梁状改变部分局限性向外呈囊袋状突出双侧输尿管、双侧肾盂、肾盏扩张、积水增强扫描未见异常对比强化表现曾经治疗情况和效果:从2011年手术后略有好转走路正常能单独行走、玩耍但大小便一直失禁想得到怎样的帮助:想询问中可以医这样的病到哪儿可以医治用什么药物谢谢()
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回答2
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吴昊 主任医师
暨南大学附属第一医院
三级甲等
脊柱外科
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脊髓脊膜膨出是一种先天性神经管畸形,术后仍大小便失禁,可能与神经损伤未完全恢复、脊髓圆锥位置异常、膀胱和输尿管功能障碍等有关。治疗方法包括药物治疗、康复训练、手术干预等。 1. 神经修复:使用营养神经的药物,如甲钴胺、维生素 B1、腺苷钴胺等,促进神经功能恢复。 2. 膀胱训练:通过定时排尿、盆底肌训练等方法,增强膀胱控制能力。 3. 中医治疗:如针灸、推拿等,刺激穴位,改善神经功能。 4. 手术评估:再次评估手术的可能性,改善局部结构和功能。 5. 心理支持:关注患儿心理状态,给予鼓励和支持,增强治疗信心。 对于此类患儿,需要综合多种治疗方法,并长期坚持。家长要积极配合医生的治疗方案,同时注意患儿的日常护理和心理关怀。
2025-03-16 17:52
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回答1
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李增沛 主治医师
南阳市第一人民医院
三级甲等
五官科
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单纯的脊膜膨出可以无神经系统症状脊髓脊膜膨出并有脊髓末端发育畸形、变性形成脊髓空洞者症状多较严重有不同程度的双下肢瘫痪及大秀失禁腰骶部蹭引起的严重神经损害症状远远多于颈、胸部蹭脊髓脊膜膨出本身构成脊髓栓系随年龄、身长增长脊髓栓系综合征也更加重脊髓外露通常都表现严重神经症状并且也决定于脊髓畸形的程度原则上此类疾病都适合手术治疗手术的要点是:1)切除脊膜膨出囊和修补软组织缺损单纯性脊膜膨出经此手术可以治愈;2)探查脊髓与神经向脊膜囊内膨出的情况给予游离分解使之还纳于椎管内而不能盲目地予以切除;3)脊髓脊膜膨出手术时通常需要向上、向下扩大椎板切开范围以便作椎管内探查和处理并有利于膨出的神经组织还纳;4)合并脑积水并出现颅内压增高症状时先作脑积水分流术缓解颅内压第二步作脊膜膨切除修补术;5)伸向胸腔、腹碎、盆腔的脊膜膨出包块常需椎板切开及胸、腹、盆腔内联合手术
2016-01-14 19:31
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