腰疼伴小腹痛可能由多种原因导致，如泌尿系统疾病、妇科疾病、消化系统疾病、腰部肌肉劳损以及腰椎病变等。 1.泌尿系统疾病：如肾结石、输尿管结石等，结石刺激尿路可引起疼痛，还可能伴有血尿、尿频、尿急等症状。治疗常采用药物排石（如肾石通颗粒、排石颗粒、尿石通丸）或体外冲击波碎石、手术取石等。 2.妇科疾病：盆腔炎、附件炎等炎症，或子宫肌瘤、卵巢囊肿等肿物，会引起下腹疼痛，有时会放射至腰部。治疗以抗炎（如头孢呋辛酯、甲硝唑、左氧氟沙星）为主，肿物较大或症状严重可能需手术。 3.消化系统疾病：急性肠胃炎、肠痉挛、肠梗阻等，多与饮食不洁或腹部着凉有关。除了腹痛，还可能有恶心、呕吐、腹泻等表现。治疗包括禁食、补液、使用解痉止痛药（如山莨菪碱）等。 4.腰部肌肉劳损：长期弯腰劳作、久坐等可导致腰部肌肉紧张、损伤，出现疼痛，疼痛可牵连至腹部。治疗主要是休息、热敷、按摩，也可外用活血止痛膏、云南白药膏等。 5.腰椎病变：腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等压迫神经，也会引起腰疼及腹部放射性疼痛。治疗有卧床休息、牵引、理疗，严重者需手术。 出现腰疼伴小腹痛，原因较为复杂，应及时就医，进行相关检查（如腹部 B 超、腰椎 CT 等），明确诊断后进行针对性治疗。

出现腰痛，可能有结石，而且易引起肾积水可导致腰痛。腰痛还要考虑腰椎间盘突出，腰肌劳损等骨关节疾病的可能。建议检查尿常规，双肾、输尿管、膀胱B超，看有无结石及积水。找出腰痛原因，针对性的治疗。