对于服药后肝功能指标仍升高，且乙肝两对半 145 阳性伴有脂肪肝的情况，需要综合考虑多种因素，如药物效果、乙肝病毒活动、脂肪肝程度、生活习惯以及其他潜在疾病等。 1. 药物效果：当前所用药物林佳、天晴甘平可能对个体效果不显著。可考虑更换为复方甘草酸苷、水飞蓟宾、双环醇等药物，但药物的使用应遵医嘱。 2. 乙肝病毒活动：虽然 DNA<1E+03，但仍需密切监测病毒复制情况。必要时进行乙肝病毒耐药基因检测，以调整抗病毒治疗方案。 3. 脂肪肝程度：控制体重，改善饮食结构，减少高热量、高脂肪食物摄入，增加运动量，有助于减轻脂肪肝对肝脏的损害。 4. 生活习惯：避免饮酒、熬夜，保持良好的作息和心态，减轻肝脏负担。 5. 其他潜在疾病：排查是否有其他可能影响肝功能的疾病，如自身免疫性肝病、药物性肝损伤等。 总之，对于这种情况，需要综合评估，采取针对性的治疗措施，并定期复查肝功能等指标，以便及时调整治疗方案。

您好，这个情况考虑生殖系统感染如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等,需要进一步看看妇科医生检查确诊，如外阴部检查、阴道检查、宫颈检查、子宫及附件检查、妇科炎症常规检查有哪些妇科基本化验检查为白带常规及宫颈刮片等。确诊病因以后对因治疗，需要针对性的使用抗生素治疗。

还不可以排除，要过了窗口期才行

你好这位朋友你的上述药物治疗是无效的建议尽快中药抗病毒治疗不知你是大三阳还是小三阳急性发作请你给我留言我会帮助你的的