左耳后颈部疼痛并摸到小包，可能由淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、肌肉拉伤、炎症感染等引起。 1. 淋巴结肿大：当身体受到感染或有炎症时，颈部淋巴结可能肿大疼痛。常见于上呼吸道感染、中耳炎等。治疗以抗感染为主，如使用阿莫西林、头孢呋辛酯、左氧氟沙星等。 2. 皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂潴留形成囊肿。一般无明显症状，合并感染时会疼痛。较小的可观察，较大或有症状的需手术切除。 3. 脂肪瘤：是常见的良性肿瘤，通常无明显症状，若压迫神经或有炎症时会疼痛。较小的无需处理，较大的可手术切除。 4. 肌肉拉伤：过度活动或姿势不当可能导致颈部肌肉拉伤，引起疼痛和肿胀。需休息、热敷、按摩，疼痛明显时可服用布洛芬、双氯芬酸钠等。 5. 炎症感染：局部皮肤的炎症，如疖肿等，也会出现疼痛和包块。可外用莫匹罗星软膏，口服头孢克洛等抗生素。 如果疼痛持续不缓解或包块增大，应及时到正规医院就诊，明确诊断，进行相应治疗。