双耳搏动性耳鸣且疼痛可能由多种原因引起，如耳部疾病、血管问题、神经因素、全身性疾病、精神心理因素等。 1.耳部疾病：中耳炎、外耳道炎等耳部炎症可能导致。炎症会引起耳部组织肿胀、充血，影响耳部正常功能，产生耳鸣和疼痛。治疗通常使用抗生素如阿莫西林、头孢呋辛酯等。 2.血管问题：血管畸形、动脉硬化等血管异常，使血流异常，产生异常声音。可能需要进行血管造影等检查明确，必要时采取手术治疗。 3.神经因素：听神经受损或受压，如听神经瘤。需要通过影像学检查确诊，治疗方法包括手术切除肿瘤或药物营养神经，如甲钴胺、维生素 B1 等。 4.全身性疾病：高血压、贫血等也可能引发。控制血压、治疗贫血有助于改善症状。 5.精神心理因素：长期焦虑、紧张、压力大等。可通过心理疏导、放松训练来缓解。 出现双耳搏动性耳鸣且疼痛应及时就医，进行全面检查，明确病因后采取针对性治疗。同时要保持良好的生活习惯，避免噪音刺激，注意耳部卫生。

您好！建议你去做一下脑部血管CT或者核磁共振检查，看一下是否真的是脑血管畸形。因为实事求是的说，如果是脑血管畸形的话，服用脑血管扩张性药物是不能达到治本的目的的，只能通过手术来治疗。虽然脑部手术有一定的危险性，但现在已经有了微创疗法，成功率和术后影响问题都得到了改善。