二尖瓣和三尖瓣置换后出现房颤，服用地高辛和倍他洛克效果不好，可能与多种因素有关，如心脏结构改变、电解质紊乱、合并其他疾病、药物耐受、生活方式等。 1.心脏结构改变：术后心脏结构可能发生变化，影响药物效果。需复查心脏超声，评估心脏功能和结构。 2.电解质紊乱：如低钾、低镁等，会影响心肌兴奋性。定期检测电解质，及时补充纠正。 3.合并其他疾病：如高血压、冠心病等，会加重心脏负担。治疗基础病，稳定心脏状况。 4.药物耐受：长期用药可能产生耐受。可考虑更换药物，如胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等，但需遵医嘱。 5.生活方式：作息不规律、精神紧张、吸烟饮酒等。改善生活方式，保证充足睡眠，避免情绪激动，戒烟戒酒。 总之，出现这种情况应及时就医，完善相关检查，综合评估病情，制定个体化的治疗方案。同时，要严格遵循医嘱，注意生活调养。

1.永久性房颤治疗原则主要是控制心室率、抗凝治疗，无其他特殊治疗方式。2.美托洛尔控制心率、阿司匹林或华法林抗凝治疗。