高血压患者出现心脏肥大和心律不齐时，换药需要综合考虑血压控制情况、心脏功能、并发症等。一般要选择既能有效降压，又能改善心脏功能、减少心律失常的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂等。 1. 血管紧张素转换酶抑制剂：如卡托普利，能改善心室重构，降低血压，减少心血管事件风险。但可能引起干咳等不良反应。 2. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：像缬沙坦，作用与血管紧张素转换酶抑制剂类似，干咳副作用较少。 3. β受体阻滞剂：例如美托洛尔，可降低心率，改善心肌重构，适用于心律不齐和心脏肥大患者，但可能导致心动过缓。 4. 钙通道阻滞剂：硝苯地平能有效降压，对心脏有一定保护作用，副作用相对较少。 5. 利尿剂：氢氯噻嗪适用于合并水肿的患者，使用时要注意电解质紊乱。 患者换药时应在医生的指导下进行，医生会根据具体情况制定个体化的治疗方案。同时，患者要注意低盐饮食、适量运动、定期监测血压和复查心脏功能。

你好，根据你的描述，主要是高血压药物引起的并发症。建议患者可以使用卡托普利或者哌唑嗪等药物，可以改善心脏功能，延长寿命。