53 岁女性复位后仍有 1 毫米错位，且大拇指在 20 天后出现肿痛，可能是复位不彻底、局部炎症、血液循环不良、活动不当或其他潜在疾病所致。 1. 复位不彻底：如果复位未达到理想状态，残留的错位可能持续刺激周围组织，引发疼痛和肿胀。需要重新评估复位情况，必要时再次进行矫正。 2. 局部炎症：受伤后的组织可能发生炎症反应，产生红肿热痛。可使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布等缓解炎症和疼痛。 3. 血液循环不良：受伤会影响局部血液供应，导致代谢废物堆积和组织肿胀。可通过热敷、抬高患肢等方法促进血液循环。 4. 活动不当：过早或过度活动拇指，可能加重损伤。应注意休息，避免过度用力。 5. 其他潜在疾病：如糖尿病、类风湿关节炎等，可能影响恢复。需要排查相关疾病，针对性治疗。 总之，出现这种情况需要综合考虑多种因素，建议及时就医，进行详细检查和评估，以便采取合适的治疗措施。

如果骨折愈合不良，建议骨肽片口服，中药，跌打丸，接骨散，或在当地中医的辨证论治下进行中药治疗。局部红外线理疗。同时积极进行关节的屈曲锻炼。促进血液循环，减少肌萎缩，防止骨质疏松，加速骨折愈合。

对于这种情况，如果复位了，就注意适时活动你好，该情况由于已经复位并且上了石膏，建议你注意定时功能锻炼，避免退用性肌萎缩等，祝你健康。