子宫肌瘤是女性生殖系统常见的良性肿瘤。对于您 39 岁且有生育需求，肌瘤大小分别为 4.9*4.5*3.8 和 3.5*2.8 的情况，选择药物治疗还是手术治疗，需要综合考虑肌瘤位置、症状、生育计划、肌瘤生长速度、个人身体状况等因素。 1.肌瘤位置：如果肌瘤位于子宫黏膜下，可能影响受孕和胚胎着床，手术治疗可能更合适。 2.症状：若有月经过多、贫血、腹痛等明显症状，药物治疗效果不佳时，应考虑手术。 3.生育计划：急于怀孕且肌瘤对受孕影响不大，可先尝试药物治疗控制肌瘤生长。 4.肌瘤生长速度：生长迅速的肌瘤恶变风险增加，宜手术治疗。 5.个人身体状况：身体条件较好，能耐受手术，手术可能是较好选择；若身体较弱，药物治疗相对更安全。 总之，需要综合多方面因素权衡利弊，建议您到正规医院妇科就诊，与医生充分沟通，制定最适合您的治疗方案。

你好，子宫肌瘤4.9*4.5*3.8和3.5*2.8，最好是手术治疗。可经腹腔镜切除。术后一般情况恢复良好。药物治疗主要适用于症状轻、近绝经年龄或全身情况不良的患者。无证准时一般不需要治疗，每半年随访一次。肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤的大小及生长部位有关，黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产。建议到正规医院妇科行子宫肌瘤切除术。

子宫肌瘤属于妇科常见良性肿瘤，恶变机率很小。建议手术治疗。建议最好到专科医院让经验丰富的医生帮助确诊，以免造成误诊而影响治疗效果

你好，根据你所描述症状分析:有子宫肌瘤，且输卵管都不通，怀孕是比较困难的建议到医院妇科咨询检查，根据自身症状，做输卵管疏通术，治疗子宫肌瘤，痊愈后再考虑怀孕的问题

你好，看你说的情况，那你这时是患有多发性子宫肌瘤的病情了，那如果说这时还想要生育的话，那只有通过药物保守治疗的，但这时看子宫肌瘤较大，药物保守治疗怕效果也不会太好的这时可以先通过药物保守治疗一段时间看看效果也行的，如果保守治疗效果不理想，那可以进行子宫肌瘤剖离手术治疗的，然后等身体恢复较好了，这时尽早怀孕，这样一般还是可以能生育的