幻听幻觉多年且西药治疗效果不佳，可能与多种因素有关，如病情复杂、药物不敏感、未规律服药、心理因素、合并其他疾病等。 1. 病情复杂：某些精神疾病的病因和病理机制尚未完全明确，如精神分裂症，可能导致症状顽固，治疗难度大。 2. 药物不敏感：个体对药物的反应存在差异，所用西药可能不适合患者的病情。 3. 未规律服药：患者未按时按量服药，影响药物疗效。 4. 心理因素：长期的压力、焦虑、抑郁等心理问题未得到有效处理，加重症状。 5. 合并其他疾病：如脑部器质性病变、内分泌疾病等，干扰治疗效果。 总之，对于幻听幻觉多年且西药治疗效果不理想的情况，需要综合分析原因，调整治疗方案。患者应积极配合医生，进行全面的评估和治疗。

心理分析：幻听有时是躯体疾病引起的，不一定都是精神方面的问题，要想治疗有效果，需要准确诊断，合理治疗。心理指导：建议您去当地正规医院耳鼻喉科就诊，排除躯体疾病的可能，然后再去精神科就诊，完善各项检查，准确诊断，积极配合医生的治疗方案，按时按量用药，及时复诊。

这个是要考虑是不是精神分裂症的前驱症状，一般是使用一些神经抑制剂，中药效果不佳的建议是可以到正规医院的心理咨询科完善检查，确定是不是需要继续用药