45 岁女性左肋骨下及后背饭后疼痛，可能是胃炎、胃溃疡、胰腺炎、胸膜炎、心肌缺血等原因引起。 1.胃炎：胃黏膜的炎症性病变。饮食不规律、幽门螺杆菌感染等都可能导致。症状包括上腹部疼痛、腹胀等。治疗以药物为主，如奥美拉唑、兰索拉唑、枸橼酸铋钾等。 2.胃溃疡：胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶自身消化而形成的溃疡。长期服用非甾体抗炎药、精神紧张等是常见诱因。表现为周期性上腹痛。治疗常用药物有泮托拉唑、雷贝拉唑、硫糖铝等。 3.胰腺炎：胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。暴饮暴食、酗酒等可引发。主要症状是腹痛，常向背部放射。治疗包括禁食、胃肠减压、使用生长抑素等药物。 4.胸膜炎：胸膜的炎症。感染、自身免疫性疾病等均可致病。常有胸痛、咳嗽等症状。治疗需根据病因，如抗感染治疗可用头孢曲松、左氧氟沙星等。 5.心肌缺血：心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少。劳累、情绪激动时易发作。治疗药物有硝酸甘油、阿司匹林、美托洛尔等。 出现左肋骨下及后背饭后疼痛，应引起重视，及时就医，进行相关检查，如胃镜、腹部超声、心电图等，以明确病因，采取针对性治疗。

你应该去检查一下有没有胸膜炎和冠心病，只有找到病因后进行治疗可能才能取得更好的疗效。

首先建议胃镜你检查是否是有胃病，消化道溃疡导致。这个可能最大。或首先建议按照这个治疗试试。