45 天宝宝出现缺锌、铁及贫血，医生开具复方锌铁钙颗粒和 D2 针是合理的。这涉及到宝宝的营养需求、微量元素缺乏的影响、药物作用机制、维生素 D 的重要性以及治疗方案的综合考量等。 1. 宝宝营养需求：45 天的宝宝生长发育迅速，对锌、铁等微量元素需求增加，若摄入不足易出现缺乏。 2. 微量元素缺乏影响：缺锌可能导致宝宝食欲不佳、生长发育迟缓；缺铁易引发贫血，影响身体和智力发育。 3. 药物作用：复方锌铁钙颗粒能同时补充锌、铁、钙，改善缺乏状况。 4. 维生素 D 重要性：维生素 D 能促进钙吸收，虽然宝宝不缺钙，但补充维生素 D 有助于预防缺钙，对骨骼发育有益。 5. 综合治疗考量：医生根据宝宝的具体情况制定综合治疗方案，以改善营养状况，促进健康成长。 总之，家长应遵医嘱给宝宝用药，同时注意观察宝宝的症状变化，定期复查，确保宝宝的营养状况得到改善。

首先要看血红蛋白是多少，小于100才认为是贫血。微量元素测定只能作为参考。