腱鞘囊肿是否需要手术治疗，取决于多种因素，如囊肿大小、症状严重程度、囊肿位置、患者自身情况以及治疗意愿等。 1. 囊肿大小：较小的腱鞘囊肿，可能无需手术，通过保守治疗如热敷、按摩等有可能使其消退。而较大的囊肿，影响关节活动或产生明显疼痛，可能需要手术。 2. 症状严重程度：如果症状轻微，如仅有轻微疼痛或局部肿胀，可先尝试保守治疗。若症状严重，如剧烈疼痛、关节活动受限，手术可能是更好的选择。 3. 囊肿位置：在一些关键部位，如影响重要神经、血管的囊肿，即使不大也可能需要手术。 4. 患者自身情况：患者的身体状况、基础疾病等也会影响治疗方式的选择。若患者身体较弱，难以承受手术，可能会优先考虑保守治疗。 5. 治疗意愿：患者对治疗效果的期望和对手术的接受程度也很重要。有的患者希望快速彻底解决问题，愿意接受手术；有的则更倾向于保守治疗。 总之，腱鞘囊肿的治疗方式并非只有手术一种，应综合考虑各种因素，在医生的建议下选择最适合自己的治疗方法。

腱鞘囊肿治疗包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗可以穿刺抽液并囊内注入药物加压包扎。非手术治疗反复发作或囊肿较小穿刺困难者需要手术治疗，手术也比较简单比较安全。