46 岁晚上睡醒上肢麻痹，可能由以下几种原因导致：颈椎病变、睡眠姿势不当、脑血管疾病、糖尿病周围神经病变、胸廓出口综合征等。 1. 颈椎病变：颈椎间盘突出、颈椎骨质增生等可能压迫神经，引起上肢麻痹。长期低头、颈部劳损等是常见诱因。 2. 睡眠姿势不当：睡觉时上肢受压，血液循环不畅，可出现麻痹。如手臂被压在身体下或头下。 3. 脑血管疾病：脑梗死、脑出血等影响脑部供血，可能导致上肢感觉异常。多伴有高血压、高血脂等基础病。 4. 糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳，损伤神经，引起上肢麻痹，常双侧对称。 5. 胸廓出口综合征：胸廓出口处神经、血管受压，产生上肢麻痹，多与先天解剖结构异常有关。 出现晚上睡醒上肢麻痹的情况，应引起重视。建议及时到正规医院就诊，进行相关检查，如颈椎 X 光、CT 或磁共振成像（MRI）、血糖检测、脑血管检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。

你好,可能是颈椎间盘突出.检查一下你的枕头是否过硬或者过高.颈椎间盘突出会压迫脊髓神经,导致肢体麻木,疼痛，更换一下枕头,尽量用比较软的和不要太高的枕头.另外平时要多活动颈部,但不要太用力去捏疼痛部位.如果病情继续恶化,就要到医院检查一下了

仅凭这些症状我们不能为你准确诊断，建议把症状补充完成。上肢麻痹也跟睡姿有关系的。