老年脑梗塞引起瘫痪和神智不清，需要综合治疗，包括改善脑部血液循环、营养神经、康复训练、预防并发症以及加强护理等。 1.改善脑部血液循环：使用抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，以及他汀类药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，来稳定斑块、预防血栓形成。 2.营养神经：应用甲钴胺、维生素 B1 等药物，促进神经修复。 3.康复训练：由专业康复师制定个性化方案，进行肢体功能训练、语言训练等。 4.预防并发症：定期翻身拍背，预防肺部感染；保持皮肤清洁，预防压疮。 5.加强护理：提供良好的饮食和生活照顾，保证营养摄入，维持水电解质平衡。 老年脑梗塞导致的瘫痪和神智不清治疗需要长期坚持，患者家属应积极配合医护人员，共同促进患者康复。

病情分析：这样的情况是与是老年人常见的病变，主要与动脉硬化引起的脑部的供血不足，和小的血栓形成有关，治疗的关键是，扩张脑血管，增加脑供血，预防复发等，常用的药物有黄杨宁，银杏叶，复方丹参片，西比灵，阿司匹林，等药物，以及积极的控制高血压和高血脂等

脑梗塞后遗症要适当地服用末梢循环改善剂,降低血小板凝集性,降低血脂,营养神经,促进神经细胞代谢,注重血压等治疗,对有冠心病,风心病,糖尿病者,要注意原发病的治疗.可在医生指导下选用：（1）芎嗪注射液（2）丹参注射液（3）复方丹参注射液还可以选择物理治疗和针灸等.