听力在小声和有噪音时不清楚且反应迟钝三年，可能由耳部疾病、全身性疾病、环境因素、年龄增长、药物副作用等导致。 1.耳部疾病：中耳炎、鼓膜穿孔、耳硬化症等耳部问题会影响听力。中耳炎可由细菌或病毒感染引起，鼓膜穿孔可能因外伤或中耳炎症所致，耳硬化症则是耳部骨质的异常增生。 2.全身性疾病：高血压、糖尿病等慢性疾病会损害耳部血管和神经，影响听力。高血压患者长期血压控制不佳，易导致耳部血管硬化；糖尿病患者血糖长期过高，会引起神经病变。 3.环境因素：长期处于噪音环境中，会对耳部造成损伤，导致听力下降。 4.年龄增长：随着年龄的增加，耳部器官老化，听力也会逐渐下降。 5.药物副作用：某些药物如庆大霉素、链霉素、卡那霉素等具有耳毒性，使用不当可能损伤听力。 出现听力下降且反应迟钝的情况，应及时就医，进行耳部检查、听力测试等，明确原因后采取针对性治疗。同时，日常生活中要注意保护耳朵，避免长时间暴露在噪音环境中。

你好根据你的情况，听力下降多是因为肾虚、气虚等原因导致。建议你选择中药治疗。常用补气、补肾的中药治疗。常用的中药有生黄芪、当归、枸杞、山萸肉、黄精、女贞子等。中成药可以选择耳聋左慈丸和六味地黄丸。祝早日康复！

用食补和按摩的方法，少饮酒，少吃精细食物，少吃糖；多做运动以促进循环功能。每晚临睡前，为自己做一次耳部的按摩，要记得不要只按耳廓，耳周围也应一一按到，一直延伸到颈部。按摩时不要太用力，要从上至下