判断孕 38 周是否下耻骨联合分离，可从疼痛症状、活动受限、检查结果、体态变化、既往病史等方面考虑。 1.疼痛症状：下耻骨联合处出现明显疼痛，尤其在行走、翻身、上下楼梯时加重。 2.活动受限：双腿分开、并拢、抬腿等动作困难，步态异常。 3.检查结果：通过 X 线、超声等检查，观察耻骨联合间隙是否增宽。 4.体态变化：孕妇可能出现站立或行走时身体重心偏移，骨盆前倾或后倾。 5.既往病史：了解孕妇是否有骨盆损伤史、激素水平异常等情况。 总之，综合以上多方面的表现和检查结果，由专业医生进行判断，以确定是否存在下耻骨联合分离。若有分离，应在医生指导下采取合适的治疗和护理措施。

一般在临床上诊断耻骨联合分离很困难。因为除了需要临床表现外，还常常需要依靠影像学检查进行诊断。 指导意见： 一般头胎是正常顺产，第二胎也是可以正常顺产的。耻骨联合分离在临床上多伴根据临床表现及查体来诊断。所以建议去医院找医生做检查，来决定是否考虑为耻骨联合分离，如果确诊了，那么还是应该首选剖腹产终止妊娠