参苓白术散的起效时间和最佳服用方法受多种因素影响，包括病情严重程度、个体体质差异、用药依从性、饮食作息以及是否合并其他疾病等。 1.病情严重程度：病情较轻者，可能服用较短时间就能见效；病情较重则需要更长时间。比如单纯的脾胃虚弱，症状较轻，可能 1 - 2 周能看到效果；若伴有慢性腹泻等复杂症状，可能需要 1 - 2 个月。 2.个体体质差异：不同人的身体对药物的反应不同。体质较好、新陈代谢旺盛的，药物吸收快，起效可能快些；体质较弱者则相对慢些。 3.用药依从性：严格按照医嘱按时按量服用，效果通常较好；若随意增减药量或漏服，会影响疗效和起效时间。 4.饮食作息：服药期间保持清淡饮食、规律作息，有助于药效发挥；反之，若经常熬夜、暴饮暴食，会延缓起效时间。 5.是否合并其他疾病：若同时患有其他疾病，如糖尿病、高血压等，可能会影响参苓白术散的吸收和代谢，从而影响起效时间。 总之，服用参苓白术散时，应遵循医嘱，注意生活调理，以促进药物发挥最佳效果。若服用一段时间后症状无改善，应及时就医。

近几个月身上肉特别松，口气一直很重，时而有腹泻，冬天特别怕冷，月经也比较少。这不是脾虚症状。是肝脾不调，大肠湿热证。参苓白术散服用三五天就该有效。前提是对症。否则无效。