美国乳癌妇女 八成可保乳

　　美国　钼靶已成为预防常规检查手段

　　美国从上世纪 70 年代开始在全国进行大样本前瞻性研究，结果证明乳腺钼靶 X 线摄片 ( 以下简称钼靶 ) 可以发现早期乳腺癌，从而可以早期治疗乳腺癌，明显降低了患者的死亡率，同时还可以保留乳房的外形，减少心理创伤。研究还证明， 40 岁以后的妇女每年做一次钼靶检查不会增加放射性致癌的风险。此后全美医疗系统开始对 40 岁以上的健康妇女进行预防性检查，每年做一次钼靶和体检。

　　目前，美国各医院都配备了足够的钼靶 X 线机，以提供周到的服务。医疗保险部门也参与此项工作，同意 40 岁以上的妇女每年做一次钼靶。费用由各保险公司按相应规定作出合理的处理。社区的家庭医生也会督促自己服务的居民定期检查，一些政府机构、媒体还会做相应的宣传，以提高公众对乳腺癌的认识，自觉参与早查早治。

　　美国　保乳手术占80％左右

　　在美国医院，早期乳腺癌的发现主要靠钼靶、 B 超，核磁共振相对用得少些。一旦发现钼靶片上有肿块阴影，微小钙化灶成簇分布或成线状排列，即使体检时未能触及包块，医生仍对患者进行活组织检查，常常是在钼靶下定位穿刺活检，或在细针定位后做外科手术局部切除活检。如此会有不少患者结果是良性的，但是大部分的早期乳腺癌就是这样被发现并得到早期治疗。配合必要的腋窝淋巴结清扫、放疗、化疗、内分泌治疗等综合措施，乳腺癌就可以早期治愈，乳房也可以保留。

　　由于大量的乳腺癌被早期发现，所以有 80 ％的患者可以采用保留乳房的乳癌手术，这给妇女带来了自信。因此，社会各界都认可、支持目前的诊疗方法。医生处理这类病人时根据疾病的分期，严格按照诊疗常规进行手术和规范化的综合治疗，患者也能理解和配合，坦然、理性地对待肿瘤复发、转移等保乳手术的并发症，医患关系也比较和谐。

　　中国　不保留乳房的占80％以上

　　在中国，即使是外科医生，也有部分人对乳腺癌的早查早治认识不清，以为摸不到肿块就没事。其实，直径在 1 厘米以下的早期乳腺癌，常常无法触及，必须借助钼靶或 B 超来发现。大部分妇女对乳腺癌的早查早治了解不多，很多患者经济上并不困难，在发现乳腺有可疑肿块时，却羞于启齿，直至肿块很大或者发现很久以后，才在家人催促下前来就医，而此时往往已属于晚期。在农村，情况可能会更加糟糕。因此，乳腺癌患者 80 ％是中晚期患者，需要做根治手术，切除整个乳房甚至附近的肌肉，心理和生理上备受创伤。

　　因此，政府和媒体应利用多种宣传渠道来宣传乳腺癌早查早治的好处，有关部门应尽快落实基本医疗保障，外科医生尤其是乳腺专科医生，除了做好本职工作外，还要大力宣传乳腺癌早查早治的科普知识，提高妇女的保健意识。平时经常自我检查，发现乳房有肿块、不对称，皮肤有橘皮样改变或乳头溢水、溢血等现象，应及时去医院就诊，请专科医生进行钼靶 X 线摄片或超声检查。

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