变天时手脚酸痛就是风湿？

6月24日，南方医科大学珠江医院举办了2017珠江疑难风湿病会诊大会，邀请了全国各地知名风湿免疫专家共聚一堂为来自珠江医院的6例风湿免疫疑难病例共同会诊，力求为患者找到最合适的诊治方案。关于风湿免疫病，事实上存在了许多疑惑和诊治误区，南方医科大学珠江医院风湿免疫科主任于清宏教授在接受家庭医生在线采访的时候一一作出了解释。

说到风湿，几乎无人不识。尤其是换季或变天时候，这两个字出场频率更是高居不下。问及症状，人们总说“手脚酸痛”，“周身不爽”。因此很多人不理解，一个小小的风湿还有疑难杂症？怎么风湿还能影响到肺、肾等重要脏器？到底什么是真正的风湿免疫病呢？

身体酸痛≠风湿病

老人们经常会抱怨说天气一转变自己的“风湿”就犯了，手脚酸痛，周身不爽。但是，于清宏表示，事实上这并不是全部风湿病。他指出，大部分人群所表达的“风湿”实际上是一种软组织风湿痛，患者可有怕风、怕湿等表现，起病或与劳损、神经感觉异常有关，一般前者借由中医药贴即可缓解症状，后者则需要配合抗抑郁药物进行治疗。

而医学上的风湿免疫病指代的是关节周围软组织病变，甚至可累及全身脏器的疾病。一般来说，风湿免疫病使用西药治疗会有更明显的缓解效果。

他提醒，由于风湿免疫病的初发表现多样，病情复杂，又常有多学科表现，故极易发生误诊漏诊情况，从而延误治疗。因此，如果有长期发热，超2周不愈、骨关节肿痛、自身抗体阳性或多系统症状，应考虑到风湿免疫科就医，以确保早诊断早治疗。

强直患者还能怀孕吗？

据了解，目前针对强直性脊柱炎（AS）最有效治疗方式是生物制剂的使用，但是由于价钱较为高昂，成为很多患者的优先放弃项。于清宏却指出，如今提倡的做法是，药效更好的药物应尽早使用，如此才能更好地达到控制病情的目的。

此外，强直性脊柱炎有一定致畸性，且好发于青年人群，女性同样可以患病，故与生育相关的问题也越来越被关注。于清宏表示，AS是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，而怀孕期间，随着胎儿的逐渐长大，对孕妇的腰椎、尾椎将带来一定的负担，可能会影响原有病情，因此建议育龄期AS患者如有妊娠需求，应事先做好专业孕情评估。

类风关的最佳治疗时机：起病3月内

类风湿关节炎素有“不死的癌症”之称，可直接导致关节畸形甚至功能丧失，有晨僵及关节肿痛等临床表现，但是现实中很多有关节肿痛表现的人群更倾向于自行购买止疼药或相关治疗药物也不肯到医院就诊查明病因辨析病种，但于清宏提示，目前国际上公认的关于类风湿关节炎的最佳治疗时机是起病3月内或更早，因为类风湿关节炎软骨或骨质破坏可在发病的3个月内就出现。故而起病后的前1-2年的规范治疗很关键。否则可能会导致关节畸形、功能受损，加大今后治疗疾病的难度。

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