不同病因引起的肥胖症，其临床表现不同，继发性肥胖症的患者有原发病的临床表现，脂肪组织块的分布有性别差别，通常男性型脂肪主要分布在腰部以上(又称苹果型)，女性型脂肪主要分布在腰以下，如下腹部，臀，大腿(又称梨型)，苹果型体型者发生代谢综合征的危险性大于梨型体型者。

一般无症状。中度及重度肥胖病人，大量脂肪积聚，形成机体额外负担，耗氧量较正常增加30%～40%，常多汗气短、下肢浮肿、弯腰、穿鞋袜困难、饱餐后更明显。长期脊柱负担过重，可致增生性骨关节炎、平足、皮肤皱褶处皮炎、溃疡、静脉曲张及高血压，左室肥大等，重者致肥胖性肺心综合症，紫绀、换气不足、二氧化碳潴留、嗜睡、健忘、最终心肺功能衰竭。肥胖患者常出现下列症状或合并症：因血容量增加，心脏脂肪沉着，且易合并高血压、冠状动脉粥样硬化，容易发生心衰。老年肥胖患者高血压的患病率约50%，冠心病患病率为体重正常者的两倍，且易并发脑血管疾病。脂肪细胞对胰岛素不敏感，致代偿性高胰岛素血症，久之胰岛功能失代偿，并发2型糖尿病。老年肥胖患者2型糖尿病患病率高迭10%。痛风、胆石症、慢性腰背痈、皮肤紫纹、便秘以及感染等发病率较高。