吐痰时呕血且有血块可能是由多种原因引起，如呼吸系统疾病、消化系统疾病、血液系统疾病、口腔疾病、全身性疾病等。 1.呼吸系统疾病：如肺结核、支气管扩张等。肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病，可导致肺部组织受损出血。支气管扩张则是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张，易引起咯血和呕血。 2.消化系统疾病：常见的有胃溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血。胃溃疡是胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化而形成的慢性溃疡，当溃疡侵犯血管时可引起出血。食管胃底静脉曲张多由肝硬化导致，曲张的静脉破裂可造成大量呕血。 3.血液系统疾病：像血小板减少性紫癜、白血病等。这些疾病会影响血液的凝血功能，导致容易出血。 4.口腔疾病：如牙龈炎、牙周炎等，炎症可能导致牙龈出血，在吐痰时被误认为呕血。 5.全身性疾病：高血压患者血压过高时，可能导致血管破裂出血；某些中毒也可能损伤血管引起出血。 出现吐痰时呕血且有血块的情况应引起重视，尽快到正规医院就诊，明确病因后进行针对性治疗。

你好，考虑还是胃病引起的症状胃出血。这个情况下需要积极胃镜检查或者化验大便潜血试验 。需要积极服用药物云南白药或者检查是不是消化性溃疡。

你好：呕血，有血块痰中带血要引起高度重视，常见于很多疾病。如肺癌、支气管扩张,二尖瓣狭窄、肺水肿、心力衰竭、肺炎、支气管炎等。建议患者及时去医院完善检查，例如血常规、B超、心电图、胸片或CT等。查明原因，才能选择最佳的治疗方案。祝早日康复！