血小板反复降低治疗效果不佳怎么办？
今年五月份发现腿上淤青，当地检查血小板66,又到西京医院住急诊，输了血小板，升到80了，就回家吃激素，没几天鼻出血，血小板30，输了丙球，升到80，又到西苑医院中西结合治疗到如今，流鼻血血小板掉到3个，输了丙球上到37,又流鼻血血小板掉到14,输了利妥昔单，打了三针血小板生成素，今天血小板24。激素效果不理想，正在减退，可是又加了环胞素软胶囊。。。到底该如何治疗是好呀。急死人了
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回答1
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宋长辉 医师
安都卫生院
一级
全科
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血小板反复降低且多种治疗效果不理想，可能与免疫异常、骨髓造血问题、药物反应、感染因素、遗传因素等有关。 1.免疫异常：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等，产生抗体破坏血小板。治疗以免疫抑制剂为主，如环磷酰胺、硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。 2.骨髓造血问题：骨髓造血功能障碍，如再生障碍性贫血，影响血小板生成。治疗可能包括雄激素类药物，如丙酸睾酮、十一酸睾酮等，以及造血生长因子，如重组人血小板生成素。 3.药物反应：某些药物可能抑制骨髓造血，导致血小板减少。需停用可疑药物，并对症治疗。 4.感染因素：病毒、细菌感染可能影响血小板。积极抗感染治疗，如使用抗病毒药物阿昔洛韦、更昔洛韦，抗生素类如头孢呋辛、阿莫西林等。 5.遗传因素：先天性血小板减少症较为少见，治疗方法有限。 血小板反复降低的原因较为复杂，需要综合多种检查结果明确病因，并采取针对性治疗。同时，患者要注意休息，避免剧烈运动和外伤，预防出血。治疗过程中要定期复查血常规，监测血小板变化。
2024-10-08 08:53
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