46岁女性出现月经延长，医生开具补佳乐戊酸雌二醇片和避孕药。一般来说，医生开药是基于对病情的综合判断，虽然药物可能存在副作用，但不应因担心副作用而拒绝用药。药物的治疗作用往往大于其可能产生的副作用，且在医生指导下合理使用，能有效控制不良反应。同时，更年期月经紊乱还可能与激素水平变化、子宫内膜病变、子宫肌瘤、凝血功能异常、生活方式等因素有关。 1.激素水平变化：更年期女性体内雌激素和孕激素水平波动，可能导致月经失调。可通过激素补充治疗来调整，但需严格遵循医嘱。 2.子宫内膜病变：如子宫内膜息肉、子宫内膜增生等，可能引起月经延长。可能需要刮宫或宫腔镜手术治疗，并进行病理检查。 3.子宫肌瘤：肌瘤可能影响子宫收缩和内膜脱落，导致月经异常。根据肌瘤大小、位置等，可选择药物治疗（如米非司酮、促性腺激素释放激素类似物、雄激素类药物）、手术治疗或观察随访。 4.凝血功能异常：如血小板减少、凝血因子缺乏等，会影响止血功能。需要进行相关血液检查，明确原因后进行针对性治疗。 5.生活方式：长期压力大、作息不规律、过度劳累等，也可能影响月经。应调整生活方式，保持良好心态，保证充足睡眠。 总之，对于更年期月经延长的情况，应积极配合医生的检查和治疗。医生开具的药物，在权衡利弊后可以使用，同时要注意观察身体反应。如果对治疗有疑虑，应与医生充分沟通，以便制定更适合的治疗方案。