2 岁女童发热咽痛惊厥，如何诊断与治疗？
女2岁、因发热、咽痛3天，惊厥半小时入院。 3天前上午，畏寒，诉“冷”，出现“鸡皮疙瘩”和寒战，皮肤苍白。当晚发热，烦躁，不能入睡，哭诉头痛、喉痛。次日，患儿思睡，偶有恶心、呕吐。入院前0.5h突起惊厥而急症入院。尿少、色深。T41.4C，P116次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。疲乏、嗜睡、重病容、面红、口唇干燥、咽部明显充血。双侧扁桃体肿大（++）, 颈软, 心率116次/分，律整, 双肺呼吸音粗糙 WBC17.4109/（正常4~10 109/L）、单核2%、淋巴16%、酸性2%、中性80%。 CO2CP 17.94mmol/L（正常23~31mmol/L)。代表血浆中呈化学结合状态的CO2的量，即HCO3-,反应的是代谢性因素。 入院后立即物理降温，输液，纠酸及抗生素等治疗。1h后大量出汗，体温降至38.4 C。
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回答1
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宋长辉 医师
安都卫生院
一级
全科
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2 岁女童因发热、咽痛 3 天伴惊厥半小时入院。表现为畏寒、寒战、烦躁、头痛、喉痛等，检查有高热、面红、口唇干燥、咽部充血、扁桃体肿大等。血常规及 CO2CP 异常。需明确病因并进行治疗，包括降温、补液、纠酸及抗感染等。 1.病因分析：多由细菌或病毒感染引起，如链球菌、腺病毒等。患儿白细胞升高，中性粒细胞比例高，提示细菌感染可能性大。 2.症状表现：发热、畏寒、寒战、烦躁、头痛、喉痛、嗜睡、恶心、呕吐、惊厥等。 3.检查意义：血常规可明确感染类型，CO2CP 异常提示可能存在代谢性酸中毒。 4.治疗方法：物理降温，如温水擦浴；输液补充水分和电解质；纠酸以纠正代谢紊乱；使用抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林、头孢克洛等抗感染。 5.护理要点：保持患儿安静，注意休息，饮食清淡易消化，多喝水。 经过综合治疗和护理，患儿病情有望得到控制和改善。但需密切观察病情变化，如有异常及时处理。
2024-10-08 18:02
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