亚急性联合变性治疗效果不佳，诊断和治疗对吗？
和身出大汗。一月前突然病情加重，麻木到腕关节，下肢至腹股沟，脚趾和脚底麻木大大增加，甚至脚板感觉不到物体，更严重的是走路时身体左晃右摇的，步态不稳，随时要摔倒的样子。随后去医院做了检查，血常规和血液检查的结果是：贫血（血红蛋白73，红细胞计数2.56)，维生素B12（111），总维生素D（10.1)。医生的初步诊断是：亚急性联合变性，贫血。治疗方案是：肌注B12，吊针前列地，吃药是甲钴胺片。经过一个多月用药后，现在的情况是：不再有特别困乏无力的感觉，食欲正常，但是麻木感和步态不稳方面改善不多。因为担心以后身体瘫痪掉，所以想问医生，依我的情况诊断是事正确？治疗方向是否正确？这个病是否难治需要住院？
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回答1
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宋长辉 医师
安都卫生院
一级
全科
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亚急性联合变性是一种神经系统疾病，主要因维生素 B12 缺乏引起。您目前的诊断和治疗有一定依据，但效果可能因人而异。治疗包括补充维生素 B12 等，且需要一定时间才能显效。是否需要住院，要综合多方面因素判断。 1.疾病原理：亚急性联合变性是由于维生素 B12 缺乏，影响神经系统的正常功能，导致脊髓后索、侧索及周围神经病变。 2.诊断依据：贫血、维生素 B12 水平低、肢体麻木和步态不稳等症状，符合亚急性联合变性的特点。 3.治疗方法：肌注 B12、使用前列地尔改善微循环、口服甲钴胺片促进神经修复，这些都是常见的治疗手段。 4.治疗时间：神经修复通常较慢，一个多月可能不足以完全恢复，需要继续治疗观察。 5.住院考量：是否住院取决于症状严重程度、治疗反应、有无并发症等。如果症状持续加重或出现新的问题，住院能更密切观察和调整治疗方案。 目前的诊断和治疗方向是合理的，但疾病恢复需要时间。建议遵医嘱继续治疗，定期复查，以评估病情变化和调整治疗方案。
2024-09-29 23:52
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