嗓子总有异物感不一定是甲减的症状。导致嗓子有异物感的原因较多，如慢性咽炎、胃食管反流病、咽部肿物、精神心理因素、某些全身性疾病等。 1.慢性咽炎：咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的慢性炎症，可由急性咽炎反复发作、长期吸烟饮酒、有害气体刺激等引起。患者常有咽部异物感、咽干、咽痒等症状。治疗以去除病因为主，如戒烟戒酒、避免接触有害气体，同时可使用复方硼砂溶液、呋喃西林溶液等含漱。 2.胃食管反流病：胃内容物反流至食管、咽部甚至口腔，可导致咽部异物感，还可能伴有烧心、反酸等症状。治疗包括调整饮食和生活方式，如少食多餐、避免睡前进食，以及使用奥美拉唑、兰索拉唑等药物抑制胃酸分泌。 3.咽部肿物：如咽部息肉、咽部乳头状瘤等，肿物刺激咽部可产生异物感。通常需要手术切除肿物。 4.精神心理因素：焦虑、抑郁等精神心理问题可能导致躯体化症状，出现咽部异物感。需进行心理疏导，必要时使用抗焦虑、抗抑郁药物，如舍曲林、帕罗西汀等。 5.某些全身性疾病：如糖尿病引起的神经病变、干燥综合征等，也可能导致咽部感觉异常。治疗需针对原发病，控制血糖、改善免疫功能等。 总之，嗓子总有异物感可能由多种原因引起，不一定是甲减。如果症状持续不缓解或加重，应及时到正规医院就诊，查明原因，进行针对性治疗。