47 岁女性出现心跳厉害且心累，可能是由生理性因素，如剧烈运动、情绪激动等，也可能是病理性因素，如心律失常、心肌缺血、贫血、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等导致的。 1.心律失常：心脏跳动的节律异常，如早搏、心动过速等，可导致心跳异常和心累。常见原因包括心肌损伤、电解质紊乱等。治疗方法包括药物治疗（如美托洛尔、普罗帕酮、胺碘酮）和非药物治疗（如射频消融术）。 2.心肌缺血：冠状动脉狭窄或痉挛，心肌供血不足，会引起上述症状。常见于冠心病患者。治疗包括改善生活方式、药物治疗（如阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物）和手术治疗（如冠状动脉支架置入术、冠状动脉旁路移植术）。 3.贫血：血红蛋白不足，导致组织缺氧，心脏代偿性加快跳动。常见原因有缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。治疗需补充造血原料（如铁剂、叶酸、维生素 B₁₂），严重时可能需要输血。 4.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，使代谢加快，心脏兴奋。治疗包括药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘治疗和手术治疗。 5.心脏神经官能症：自主神经功能紊乱，心脏并无器质性病变。多与精神心理因素有关，治疗以心理疏导为主，必要时使用药物（如谷维素、维生素 B₁）。 出现心跳厉害且心累的症状不应忽视，建议及时就医，进行心电图、心脏超声、血常规、甲状腺功能等检查，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。