夜晚睡觉耳朵有敲鼓样感觉多年，可能是耳部疾病、血管问题、神经异常、精神因素、全身性疾病等导致。需要综合判断，明确病因后进行针对性治疗。 1.耳部疾病：如中耳炎、外耳道炎等炎症刺激，或耵聍栓塞、耳部异物等，可通过耳部检查确诊，治疗上使用阿莫西林、头孢呋辛等抗生素，或进行耵聍取出等操作。 2.血管问题：耳部附近血管异常，如血管狭窄、血管瘤等，可通过血管超声等检查明确。治疗可能包括改善循环的药物，如银杏叶提取物片、尼莫地平片等。 3.神经异常：耳部神经功能紊乱或受损，如听神经瘤，需进行神经相关检查。治疗可能有营养神经的药物，如甲钴胺片、维生素 B1 片等。 4.精神因素：长期紧张、焦虑、压力大等导致的躯体化症状，可通过心理评估判断。治疗以心理调节为主，必要时使用抗焦虑药物，如地西泮片。 5.全身性疾病：高血压、糖尿病等慢性病影响耳部血液循环，通过测量血压、血糖等检查明确。治疗以控制基础病为主，使用降压药如硝苯地平缓释片、降糖药如二甲双胍片等。 出现这种情况应引起重视，尽早就医，进行相关检查，明确病因后采取合适的治疗方法。同时要保持良好的生活习惯，避免劳累和噪音刺激。