分泌性中耳炎、耵聍栓塞、慢性鼻炎等情况，是否能仅通过药物治疗，需要综合多方面因素判断，如病情严重程度、个体身体状况等。一般来说，轻度病情可能通过药物治疗有效，严重时则可能需要手术。 1.分泌性中耳炎：如果积液较少，咽鼓管功能尚可，可先尝试药物治疗，如口服桉柠蒎肠溶软胶囊促进黏液排出，使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂减轻鼻腔炎症，改善咽鼓管功能。若药物治疗无效，鼓膜穿刺抽吸积液可能是必要的。咽鼓管通畅后，少量积液有可能排出。 2.耵聍栓塞：清除耵聍后观察症状是否缓解。 3.慢性鼻炎：下鼻甲肥大是否需要削切，取决于鼻塞症状的严重程度和对药物治疗的反应。可先使用生理性盐水鼻腔冲洗，局部使用减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，但不宜连续使用超过 7 天。若药物治疗效果不佳，且鼻塞严重影响生活，可考虑手术。 4.前期抗感染治疗效果不佳：可能是感染的病原体对所用头孢类药物不敏感，需要进行病原学检查，明确病原体后选择敏感的抗生素。 5.综合治疗：同时要注意休息，避免劳累和上呼吸道感染，保持鼻腔清洁。 总之，对于这些疾病的治疗方案，应在医生的综合评估下选择最适合的方法，以达到最佳的治疗效果。