65 岁女性体检发现 CA199 偏高，并有糖尿病、冠心病、单侧甲状腺切除史，还存在左侧肋骨下缘隐痛及胆囊结石等情况。需要综合分析判断，明确原因，制定合理治疗方案。 1. CA199 偏高：CA199 轻度升高不一定意味着患有肿瘤，可能由炎症、良性疾病等引起。但鉴于患者的年龄和身体状况，需要进一步排查消化系统疾病，如胰腺、胃肠道的病变。 2. 糖尿病：长期糖尿病可能导致多种并发症，如心血管疾病、肾脏病变、神经病变等。需要严格控制血糖，包括饮食控制、适当运动和药物治疗，如二甲双胍、格列美脲、胰岛素等。 3. 冠心病：左心室肥大提示心脏功能可能受损，需长期规范治疗，如服用阿司匹林、他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、硝酸酯类药物等，改善心肌供血，预防心肌梗死。 4. 单侧甲状腺切除：术后要定期复查甲状腺功能，根据情况补充甲状腺素，如左甲状腺素钠片。 5. 左侧肋骨下缘隐痛：可能与胆囊结石、胆固醇结晶有关，也可能是肋软骨炎等。如果是胆囊问题，症状明显时可能需要手术治疗。 6. 胆囊结石、胆固醇结晶：较小且无症状时可先观察，注意饮食。若引起胆囊炎反复发作，可能要手术切除胆囊。 总之，患者情况较为复杂，需要综合考虑各项因素，定期复查，遵循医生建议进行治疗和生活方式调整，以维护健康。