体温波动较大，中午稍高，晚上达 39.5 度，可能是感染、自身免疫性疾病、内分泌疾病、体温调节中枢异常、恶性肿瘤等原因所致。 1. 感染：如细菌、病毒、支原体等病原体感染，引发炎症反应，导致体温升高。常见的有呼吸道感染、泌尿系统感染等。可通过血常规、病原学检查明确，使用抗生素（如阿莫西林、头孢呋辛）或抗病毒药物（如利巴韦林、阿昔洛韦）治疗。 2. 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等，自身免疫系统错误攻击自身组织，引起炎症和发热。需进行自身抗体检测，治疗常使用糖皮质激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（如环磷酰胺）。 3. 内分泌疾病：甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，基础代谢率增高，可出现发热。通过甲状腺功能检查确诊，治疗药物有甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。 4. 体温调节中枢异常：中暑、颅脑损伤等可能影响体温调节中枢，导致体温异常。明确病因后，采取相应措施，如降温、治疗颅脑损伤。 5. 恶性肿瘤：某些肿瘤细胞会释放致热物质，引起发热。需完善相关检查，如肿瘤标志物、影像学检查等，治疗方法包括手术、放疗、化疗等。 出现体温异常升高应引起重视，及时就医，明确病因，采取针对性治疗。同时，注意休息，多喝水，以促进身体恢复。