65 岁老人长期饮酒后出现精神行为异常，可能是慢性酒精中毒、老年痴呆、脑血管疾病、精神心理疾病或其他原因所致。需要综合评估，明确诊断。 1. 慢性酒精中毒：长期大量饮酒可损害神经系统，导致认知和行为改变。表现为记忆力下降、性格改变等。治疗包括戒酒、补充维生素 B 族、改善脑代谢等，常用药物如奥拉西坦、吡拉西坦、胞磷胆碱钠等。 2. 老年痴呆：是一种进行性发展的神经系统退行性疾病。早期症状可能不明显，逐渐出现记忆力减退、语言障碍、情绪改变等。治疗以改善认知功能为主，药物如多奈哌齐、美金刚、卡巴拉汀等。 3. 脑血管疾病：如脑梗死、脑出血等，影响脑部血液循环，导致神经功能障碍。可通过头颅 CT 或磁共振等检查明确，治疗包括改善脑循环、营养神经等，如尼莫地平、长春西汀、依达拉奉等。 4. 精神心理疾病：如焦虑症、抑郁症等，也可能出现情绪和行为异常。需要心理评估和治疗，药物如氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等。 5. 其他原因：某些内分泌疾病、代谢性疾病等也可能引起类似症状，需要进一步检查明确。 总之，出现这种情况应及时就医，进行全面检查和评估，以便明确病因，采取针对性的治疗措施。