肥胖且患有高血糖和糖尿病，饮食方面要注意控制总热量、均衡营养、合理分配餐次、选择低升糖食物、避免高糖高脂食品等。 1. 控制总热量：根据自身情况计算每日所需热量，保持摄入与消耗平衡，避免热量过剩导致体重增加和血糖波动。 2. 均衡营养：保证碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质的合理摄入。碳水化合物应以全谷物、杂豆类等为主；适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；控制脂肪摄入，优先选择不饱和脂肪酸。 3. 合理分配餐次：定时定量进餐，可分为三餐或少量多餐，避免暴饮暴食。 4. 选择低升糖食物：多吃蔬菜，如菠菜、芹菜、西兰花等；适量食用水果，优先选择苹果、梨、柚子等升糖指数低的水果。 5. 避免高糖高脂食品：减少糖果、糕点、油炸食品、动物内脏等高糖高脂食物的摄入。 6. 控制盐的摄入：每日食盐摄入量不超过 6 克，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。 7. 注意饮食细节：进食顺序可先吃蔬菜，再吃肉类，最后吃主食；烹饪方式以清蒸、煮、炖为主，少用煎、炸、烤。 总之，饮食控制对于肥胖且患有高血糖和糖尿病的患者非常重要，需要长期坚持，同时结合适当运动和药物治疗，以有效控制血糖和体重，预防并发症的发生。