63 岁男性糖尿病患者出现后脊梁发热且心脏难受，可能与糖尿病神经病变、心血管疾病、脊柱疾病、植物神经功能紊乱、炎症感染等有关。 1. 糖尿病神经病变：长期高血糖可损伤神经，导致感觉异常，如发热、疼痛等。治疗以控制血糖为主，可使用甲钴胺、依帕司他、硫辛酸等营养神经的药物。 2. 心血管疾病：如冠心病，心肌缺血时可能出现心脏不适，有时疼痛可放射至后背。需进行心电图、心脏彩超等检查，治疗常用阿司匹林、阿托伐他汀、硝酸酯类药物等。 3. 脊柱疾病：如颈椎病、胸椎病变等，压迫神经可能引起相关症状。可通过影像学检查明确，治疗包括物理治疗、药物治疗，如布洛芬、双氯芬酸钠等，严重时可能需要手术。 4. 植物神经功能紊乱：常与精神心理因素有关，可导致身体各处的感觉异常。治疗以心理调节为主，必要时使用谷维素、维生素 B1 等。 5. 炎症感染：局部的炎症感染也可能引起发热和不适。需明确感染部位和病原体，使用相应的抗生素，如头孢呋辛、阿莫西林等。 总之，出现这种情况应引起重视，及时就医，进行相关检查，明确病因后进行针对性治疗。同时，要积极控制糖尿病，保持良好的生活习惯。