糖尿病患者血糖控制不理想时，是否需要药物治疗，取决于多个因素，包括血糖水平、糖尿病病程、并发症情况、患者身体状况以及生活方式管理效果等。 1. 血糖水平：目前餐前 9.1mmol/L，餐后 12mmol/L，均高于正常范围。长期血糖控制不佳，易增加并发症风险。 2. 糖尿病病程：患病已 5 年，随着病程延长，胰岛功能可能逐渐减退，单纯饮食控制可能难以达标。 3. 并发症情况：需评估是否已出现糖尿病相关并发症，如糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等。若有并发症，更应积极控制血糖。 4. 患者身体状况：如是否存在其他基础疾病，如高血压、高血脂等，这些都会影响治疗方案的选择。 5. 生活方式管理效果：虽然一直坚持饮食控制，但效果有限，可能需要药物辅助。 综合考虑，建议患者及时就医，完善相关检查，如糖化血红蛋白、胰岛功能测定等，由医生根据具体情况制定个性化的治疗方案。可能会选用二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等药物。同时，患者仍需继续保持健康的生活方式，定期监测血糖。

糖尿病患者血糖控制不理想时，通常需要考虑药物治疗。这取决于多种因素，如血糖水平、糖尿病病程、并发症情况、患者身体状况和生活方式等。 1.血糖水平：目前餐前 9.1mmol/L，餐后 12mmol/L，未达到理想控制范围，可能需要药物辅助降糖。 2.糖尿病病程：患病 5 年，随着病程延长，胰岛功能可能逐渐减退，药物治疗有助于更好地控制血糖。 3.并发症情况：需检查有无糖尿病相关并发症，如有微血管病变、神经病变等，药物治疗可能更迫切。 4.身体状况：若存在其他基础疾病，如高血压、高血脂等，药物治疗对整体健康管理有益。 5.生活方式：尽管坚持饮食控制，但如果运动量不足或存在其他影响血糖的不良生活习惯，也可能需要药物介入。 综合考虑，建议患者前往医院进行全面检查和评估，由医生根据具体情况决定是否开始药物治疗。