82 岁男性甲减患者出现脚肿凉，可能是甲减未完全控制、下肢血液循环不良、营养不良、心脏功能异常、肾脏功能异常等原因所致。 1. 甲减未完全控制：甲状腺功能减退症如果未得到有效控制，甲状腺激素水平不足，可能导致代谢减缓，出现脚肿凉。此时需要复查甲状腺功能，根据结果调整优甲乐的剂量。 2. 下肢血液循环不良：老年人血管弹性下降，下肢血液循环可能不畅。可以在医生指导下使用改善循环的药物，如阿司匹林肠溶片、银杏叶片、血塞通片等。 3. 营养不良：营养摄入不足，尤其是蛋白质缺乏，可能引起水肿。要保证饮食均衡，必要时补充蛋白质。 4. 心脏功能异常：心脏功能减退可能导致下肢血液回流受阻。需要进行心脏相关检查，如心电图、心脏彩超等，明确情况后，可能使用地高辛片、呋塞米片等药物。 5. 肾脏功能异常：肾脏代谢异常也会引发水肿。通过检查肾功能，如有问题，可能使用氢氯噻嗪片等药物。 总之，对于这位患者，需要综合考虑各种可能的原因，进行相关检查，明确病因后在医生的指导下选择合适的治疗方法和药物。同时，要注意休息，避免长时间站立或久坐，适当抬高下肢，促进血液回流。