47 岁女性晨起时脚前掌着地有刺麻感，有时小手指也会发麻，可能是由颈椎病变、糖尿病周围神经病变、末梢神经炎、脑血管疾病、腕管综合征等原因引起。 1.颈椎病变：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可能压迫神经，导致上肢和下肢的麻木。长期低头、坐姿不良等容易诱发。通过颈椎磁共振成像等检查可明确，治疗包括颈椎牵引、按摩、药物治疗如甲钴胺片、维生素 B1 片等。 2.糖尿病周围神经病变：长期血糖控制不佳可损伤神经。患者常有多饮、多食、多尿等症状。通过血糖检测、神经电生理检查等诊断。治疗需控制血糖，可使用依帕司他片、硫辛酸胶囊等药物。 3.末梢神经炎：营养不良、感染、中毒等都可能引发。表现为肢体远端对称性感觉障碍。明确病因后，去除诱因，补充维生素 B 族，如维生素 B6 片等。 4.脑血管疾病：脑梗死、脑出血等可影响脑部神经功能，导致肢体麻木。常有高血压、高血脂等基础病。头颅 CT 或磁共振有助于诊断，治疗包括改善脑循环、营养神经等，如银杏叶提取物片等。 5.腕管综合征：正中神经在腕管内受压，导致手指麻木。多见于长期手腕用力的人群。肌电图检查可辅助诊断，轻者可休息、佩戴支具，重者可能需要手术松解。 出现这种麻木症状应引起重视，及时就医，进行相关检查以明确病因，并在医生的指导下进行治疗。

上述情况是局部神经营养不良建议注意保暖，避免劳累，药物方面可以给予维生素Ｂ１片口服治疗

47 岁女性晨起出现脚前掌和小手指发麻，可能是由颈椎病变、周围神经炎、糖尿病并发症、脑血管疾病、局部受压等因素引起。 1.颈椎病变：颈椎间盘突出或颈椎骨质增生可能压迫神经，导致上肢和下肢的麻木。通过颈椎磁共振成像等检查可明确，治疗包括颈椎牵引、物理治疗，药物如甲钴胺片、维生素 B1 片等营养神经。 2.周围神经炎：长期酗酒、营养不良等可引发，表现为肢体远端对称性感觉障碍。需检查神经电生理，治疗可用腺苷钴胺片、依帕司他片等。 3.糖尿病并发症：长期血糖控制不佳易损伤神经，引起麻木。监测血糖、糖化血红蛋白可帮助诊断，治疗要控制血糖，加用依帕司他胶囊等改善神经功能。 4.脑血管疾病：脑梗死、脑出血等影响脑部供血或损伤神经。头颅 CT 或磁共振有助于诊断，治疗包括改善脑循环、营养神经等，药物如银杏叶片、胞磷胆碱钠胶囊。 5.局部受压：睡眠姿势不当导致肢体局部受压，血液循环不畅。调整姿势多可缓解，无需特殊治疗。 总之，出现晨起脚前掌和小手指发麻的症状，应引起重视，及时就医，明确病因后进行针对性治疗。