结节性甲状腺肿怎么治
年龄:11 性别:男 病情描述:您好:小孩右侧甲状腺有一明显包块,2011年7月才发现,请问是否必须立刻做手术?手术对小孩有哪些后遗症?有没有其他办法可能消除包块?ct:右侧甲状腺区可见一个类圆形、边缘尚清的混杂密度影,ct 值58-75hu,最大截面17mm*16mm,左侧甲状腺内可见类圆形低密度影,颈部气道尚畅通。tt3:2.423(参考值0.85-2.2) tt4:64.198(42-135) tsh0.246(0.25-4.5)b超:右可见一枚团状混合回声,范围27.1*15.5*19.2mm.左侧可见一枚团状混合回声,大小4.7*4.1mm穿刺结果:考虑为结节性甲状腺肿发现后每2个月做一下b超和tt3 tt4检查,结节大小没什么变化,而tt3 tt4最近化验结果均为正常。 你想解决什么问题:伴随症状: 大小便:正常 精神:正常 饮食:正常 体重:正常
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回答1
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江波 副主任医师
中山大学附属第一医院
三级甲等
放射诊断专科
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儿童结节性甲状腺肿是非常少见的,建议要查查有无其它基础性疾病。治疗方案,建议咨询内分泌科大夫。
2012-06-06 11:46
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回答2
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谷魁广 医师
家庭医生在线合作医院
其他
内科
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结节性甲状腺肿是一种常见疾病,一般来说,长期甲状腺肿的病人,绝大多数会发展成结节性甲状腺肿.结节性甲状腺肿是一种良性疾病,而结节性甲状腺肿手术后常常容易复发,所以一般不主张手术治疗,除非肿大十分明显,有明显压迫症状或者临床怀疑恶性肿瘤时,才需外科手术治疗.结节性甲状腺肿的病因很多,但是实际上绝大多数结节性甲状腺肿的病因并不清楚.由于垂体的促甲状腺激素(TSH)对甲状腺有刺激作用,所以,临床上常常通过用甲状腺激素抑制TSH分泌的方法,达到治疗结节性甲状腺肿的目的.由于治疗的目的是抑制垂体的TSH,所以用药方法和治疗甲状腺功能低减时的替代治疗是不同的,抑制治疗的剂量要比替代治疗的剂量略大.由于剂量过大会导致药物性甲亢,引起心脏扩大,心律不齐,心房纤颤和心力衰竭,以及引起骨质疏松.所以在治疗过程中,需要监测TSH,使TSH维持在0.1μIU/ml,避免药物性甲亢对心脏和骨骼引起的副作用.一般来讲,临床上不用甲状腺激素来治疗结节性甲状腺肿,因为在长期治疗中,剂量过大会引起不良反应,而剂量过小又达不到治疗效果.临床上用甲状腺激素治疗结节性甲状腺肿时,主要目的是帮助鉴别甲状腺良性结节和恶性肿块.因为甲状腺恶性肿块不受TSH影响,即使用甲状腺激素抑制了TSH,肿瘤仍然生长.而有一些结节性甲状腺肿是因为TSH升高引起的,用甲状腺激素抑制TSH后,如果甲状腺肿块缩小了或者不再长大,则结节性甲状腺肿的可能性大.反之在治疗过程中,如果甲状腺肿块进一步明显增大,则高度怀疑恶性的可能,需积极处理.用甲状腺激素抑制结节性甲状腺肿时,至少需要6~9个月的时间才能帮助我们判断.结节性甲状腺肿手术后切除部分或大部分甲状腺后,身体内甲状腺激素减少,垂体的TSH就会升高,促使剩余的甲状腺增大来代偿切除的甲状腺组织,剩余的甲状腺在升高的TSH作用下,会进一步增大,又会产生结节或肿块,所以我们主张甲状腺手术后的病人应该服用甲状腺激素1~2年,以后逐渐减量,有利于防止手术后结节性甲状腺肿复发.甲状腺片来源于动物的甲状腺,它包括了甲状腺内有效成分和一些无效成分,由于额定甲状腺片剂量时的方法不精确,导致有时候药品标记剂量和实际药物疗效不一致,影响临床治疗效果,但是甲状腺片便宜,多数情况下是有效的,所以临床上还在应用.L-T4是人工合成的甲状腺激素,额定剂量方法科学准确,但是价格略贵.甲状腺激素主要包括T4,T3,FT4(游离T4)和FT3(游离T3),其中起生物作用的是游离部分(FT4和FT3).T4和FT4完全(100%)由甲状腺合成分泌,而T3和FT3只有少部分(不足20%)是由甲状腺分泌,其大部分(80%以上)是由T4在外周组织转化而来,所以T4和FT4比T3和FT3更能代表甲状腺功能状态,专家们一致认为FT4结合TSH是反映甲状腺功能的最佳指标.
2012-06-12 11:10
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回答3
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陈小名 住院医师
家庭医生诊所
其他
内科
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你好,如果B超检查发现是结节性甲状腺肿,需要定期进行甲状腺功能的复查,目前可以考虑保守药物治疗调理,甲状腺功能还是正常的,3个月一次复查。祝你健康。
2012-06-13 09:08
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