2 型糖尿病患者餐后血糖高，在原口服降糖药效果不佳时，可考虑换药。换药需综合多种因素，如药物作用机制、副作用、患者身体状况、药物价格等。 1. 药物作用机制：不同降糖药的作用机制各异。例如，二甲双胍主要通过减少肝糖输出、增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖；阿卡波糖通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收来降低餐后血糖；瑞格列奈通过促进胰岛素分泌来控制血糖。 2. 副作用：二甲双胍常见副作用有胃肠道反应；阿卡波糖可能导致胃肠胀气、腹泻等；瑞格列奈可能引起低血糖。 3. 患者身体状况：若患者有肝肾功能不全，某些药物可能不适用。如肝功能异常时，慎用瑞格列奈。 4. 药物价格：除了卡博平，价格相对较低的还有二甲双胍、格列美脲等。 5. 联合用药：必要时可考虑联合用药，如二甲双胍联合阿卡波糖。 总之，对于 2 型糖尿病患者餐后血糖控制不佳的换药选择，需综合考虑上述因素，并在医生的指导下进行，以确保血糖控制达标，减少并发症的发生。

这位朋友你好.
病史敬阅.
你目前空腹餐前血糖控制还可以,但是稍微偏低一点,如果没有感觉到心慌,出冷汗的话,即低血糖症状的话,继续维持格列比嗪目前这个量,餐后2小时血糖基本上是不理想的,选用卡波平应该来说是比教好的,但是考虑到您的经济原因,建议您换一种药,二甲双胍,一日3次,一次一片,但是您是偏瘦的那种类型,如果在口服二甲双胍,您的体重下降了,那么应该停掉二甲双胍.
在服用二甲双胍之后,监测餐后血糖控制的如何,好吗?
不知道我说的您明白了没有?尽请留言.

2 型糖尿病患者餐后血糖控制不佳，可考虑更换药物。常见的原因有饮食不合理、药物不敏感、运动量不足、胰岛功能减退、合并其他疾病等。 1. 饮食不合理：若饮食中碳水化合物摄入过多或过于精细，会导致餐后血糖升高。应控制主食量，增加蔬菜摄入，选择低升糖指数食物。 2. 药物不敏感：个体对格列吡嗪反应不佳，可更换为阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等药物，但需遵医嘱。 3. 运动量不足：缺乏运动影响血糖代谢，建议每天进行适量有氧运动，如快走、慢跑等。 4. 胰岛功能减退：随着病程进展，胰岛分泌功能下降，必要时可联合使用胰岛素控制血糖。 5. 合并其他疾病：如同时患有甲状腺功能亢进等，会使血糖难以控制，需治疗原发病。 总之，对于餐后血糖控制不好的情况，需要综合考虑多种因素。患者应及时就医，在医生指导下调整治疗方案，同时注意饮食和运动管理，以良好控制血糖。