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彭登智
济南血液医院
其他
妇科诊疗中心
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高泌乳素血症应该如何治疗? 一对因和原发病治疗 如祛除不良精神刺激停用致HPRL药物积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤甲状腺功能低下柯兴症等 二抗泌乳素-溴隐亭疗法 溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物为多巴胺受体激动剂可经受体机转促进PRL-IH合成和分泌抑制PRL合成和释放并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRLGHTSH和ACTH分泌 溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法尤以年轻不孕期盼生育者为然剂量2.5~7.5mg/d口服其他抗泌乳素药物包括:左旋多巴(Levo-Dopa)八氢苯并喹啉(CV205-502)维生素B6等详见内分泌治疗章抗泌乳素节 三促排卵治疗 适用于HPRL无排卵性不孕单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者即采用以溴隐亭为主配伍其他促排卵药物的综合疗法:①溴隐亭-CC-hCG;②溴隐亭-hMG-hCG;③GnRH脉冲疗法-溴隐亭等综合疗法可以节省抗泌乳素缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率 四手术疗法 适合于巨腺瘤出现压迫症状者以及肿瘤抗药溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者 现行的经蝶显微手术(trans-sphenoidal microsurgery)安全方便易行疗效类似于溴隐亭疗法手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效手术缺点是:垂体肿瘤无明显包膜边界不清者手术不易彻底或损伤致成脑脊液鼻腔瘘继发垂体功能减退 五放射治疗 适用于HP系统非功能性肿瘤以及药物和手术治疗无效者照射方法包括:深部X线60Coα粒子和质子射线同位素90钇198金垂体植入等
2012-12-11 13:17
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