脾脏大是一种较为常见的临床体征，可能由多种原因引起。 感染性因素是导致脾大的常见原因之一。病毒感染，如传染性单核细胞增多症，可使脾脏肿大；细菌感染，像伤寒、副伤寒等，炎症刺激会引起脾脏反应性增大；疟疾等寄生虫感染也可能造成脾大，疟原虫在体内的活动会影响脾脏的正常功能。 血液系统疾病也常常和脾大有关。比如白血病，白血病细胞大量增殖，会浸润脾脏，导致其肿大；特发性血小板减少性紫癜患者，脾脏会破坏过多的血小板，进而引起脾大；还有恶性淋巴瘤，肿瘤细胞侵犯脾脏，也会造成脾脏体积增大。 结缔组织病，例如系统性红斑狼疮，这是一种自身免疫性疾病，免疫系统紊乱攻击自身组织，脾脏作为免疫器官会受到影响而增大。 另外，肝脏疾病也可能引发脾大。肝硬化患者，由于门静脉高压，导致脾脏血液回流受阻，血液在脾脏内淤积，从而使脾脏肿大。 当发现脾脏大时，患者可能伴有发热、贫血、黄疸等症状。医生通常会结合患者的病史、症状以及相关的辅助检查，如血常规、超声、CT等，来明确脾大的原因，并制定相应的治疗方案。