声音嘶哑痛的病因可能是急性喉炎、声带小结、喉部外伤、扁桃体炎、会厌炎等；声音嘶哑不痛的病因可能是声带息肉、声带麻痹、喉部肿瘤、癔症性声嘶、反流性咽喉炎等。 1. 急性喉炎：喉部黏膜急性弥漫性炎症，多由感染、用声过度等引起，炎症刺激导致喉部疼痛伴声音嘶哑。 2. 声带小结：多因长期用声不当或用声过度所致，小结影响声带闭合，发声时摩擦可引起疼痛和声音嘶哑。 3. 喉部外伤：外力作用导致喉部组织受损，会出现疼痛和声音嘶哑症状。 4. 扁桃体炎：扁桃体发炎波及喉部，可引起喉部疼痛和声音改变。 5. 会厌炎：会厌黏膜的急性炎性病变，会导致喉部剧痛和声音嘶哑。 6. 声带息肉：多为发声不当或过度发声所致，一般不引起疼痛，但会导致声音嘶哑。 7. 声带麻痹：支配声带运动的神经受损，可出现声音嘶哑，通常无疼痛感。 8. 喉部肿瘤：早期可能仅表现为声音嘶哑，无明显疼痛。 9. 癔症性声嘶：多与精神因素有关，突然出现声音嘶哑，无疼痛。 10. 反流性咽喉炎：胃酸反流刺激喉部，可导致声音嘶哑，一般无明显疼痛。 声音嘶哑痛与不痛病因不同，出现症状应及时就医明确病因。若疼痛伴声音嘶哑，多考虑炎症、外伤等；若无痛性声音嘶哑，要警惕肿瘤等疾病。需在医生指导下规范治疗。