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回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
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黄晓东 副主任医师
惠州市中心人民医院
三级甲等
神经内科一区
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精准区分核上瘫和核下瘫可从损伤部位、肌张力、腱反射、病理反射、肌肉萎缩等方面入手。 1. 损伤部位：核上瘫是上运动神经元损伤，即大脑皮质运动区或锥体束受损；核下瘫是下运动神经元损伤，如脊髓前角运动神经元或脑干运动神经核及其轴突受损。 2. 肌张力：核上瘫患者肌张力增高，呈痉挛性瘫痪；核下瘫患者肌张力降低，呈弛缓性瘫痪。 3. 腱反射：核上瘫腱反射亢进；核下瘫腱反射减弱或消失。 4. 病理反射：核上瘫可引出病理反射，如巴宾斯基征阳性；核下瘫无病理反射。 5. 肌肉萎缩：核上瘫早期无明显肌肉萎缩，晚期可出现废用性萎缩；核下瘫肌肉萎缩明显，且出现较早。 通过对损伤部位、肌张力、腱反射、病理反射和肌肉萎缩等方面的综合评估，能较为精准地区分核上瘫和核下瘫。若发现相关症状，建议及时到神经内科就诊检查。
2025-05-22 03:49
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