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回答1
我们邀请临床执业医师解答上述提问，您可以进行追问或是评价
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常诚 主任医师
江苏省中医院
三级甲等
神经内科
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核上瘫和核下瘫可通过损伤部位、临床表现、病理反射等关键区别来分清。 1. 损伤部位：核上瘫是上运动神经元损伤，即大脑皮质运动区或锥体束受损；核下瘫是下运动神经元损伤，指脊髓前角运动神经元或脑干脑神经运动核及其轴突受损。 2. 临床表现：核上瘫主要表现为肌张力增高，呈痉挛性瘫痪，腱反射亢进，肌肉萎缩不明显；核下瘫表现为肌张力降低，呈弛缓性瘫痪，腱反射减弱或消失，肌肉萎缩明显。 3. 病理反射：核上瘫可引出病理反射，如巴宾斯基征阳性；核下瘫无病理反射。 4. 肌电图表现：核上瘫时，肌电图显示神经传导速度正常，无失神经电位；核下瘫肌电图有失神经电位，神经传导速度减慢。 5. 恢复情况：核上瘫恢复相对较难，且可能遗留一定后遗症；核下瘫若损伤不严重，有一定恢复可能。 通过对损伤部位、临床表现、病理反射等方面的对比，能较为快速地区分核上瘫和核下瘫。准确判断有助于后续的诊断和治疗。
2025-05-19 19:48
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