晚上躺下耳鸣、身体瘦弱、白天手脚心出汗且血压高，可能是由多种原因引起，如肾阴虚、植物神经紊乱、内分泌失调、耳部疾病、心血管问题等。 1. 肾阴虚：中医认为肾阴不足，不能滋养耳窍，可出现耳鸣。同时肾阴虚还会有腰膝酸软、手脚心发热、盗汗、消瘦等表现。治疗可选用六味地黄丸、左归丸等。 2. 植物神经紊乱：长期精神紧张、压力大等可能导致植物神经紊乱，引起出汗异常、耳鸣、血压波动。常用药物有谷维素、维生素 B1 等。 3. 内分泌失调：如甲状腺功能亢进，会导致代谢加快，出现消瘦、多汗、血压升高、耳鸣等。治疗药物有甲巯咪唑等。 4. 耳部疾病：中耳炎、耳硬化症等耳部疾病可能引发耳鸣。需要根据具体病因进行治疗，如使用抗生素等。 5. 心血管问题：高血压控制不佳，影响耳部供血，可能导致耳鸣。需合理使用降压药，如硝苯地平、厄贝沙坦等。 出现上述症状应引起重视，及时就医，明确病因，进行针对性治疗。同时要注意休息，保持良好的生活习惯。

患者出现耳鸣，考虑为中耳炎、神经性耳鸣，并且现在爱出汗，考虑为肾虚、体虚引起的盗汗，可以采取中医辩证治疗的，要注意休息，加强营养。

一般出现这种情况考虑是肾阴虚的原因导致的，不知道您平时有没有手淫的习惯，建议您最好来医院找中医把脉，看看确定以后可以服用六味地黄丸进行调理，平时还要注意适当的锻炼身体，增强体质，还要注意戒掉手淫，但是血压高的话，建议您可以在医生的指导下服用降压药物进行调理。