餐后 2 小时血糖值为 128mg/dL 不一定能确诊糖尿病。糖尿病的诊断需要综合考虑多种因素，如空腹血糖、糖化血红蛋白、症状、家族病史等。 1. 血糖标准：正常餐后 2 小时血糖应小于 7.8mmol/L，若在 7.8 - 11.1mmol/L 之间为糖耐量异常，大于等于 11.1mmol/L 且伴有糖尿病症状（多饮、多食、多尿、体重减轻）时可诊断糖尿病。 2. 单次测量误差：单次测量的血糖值可能受饮食、运动、情绪、测量方法等影响而不准确，需要多次测量。 3. 空腹血糖：空腹血糖也是诊断糖尿病的重要指标，正常应在 3.9 - 6.1mmol/L 之间。 4. 糖化血红蛋白：能反映近 2 - 3 个月的平均血糖水平，其值大于等于 6.5%有助于糖尿病的诊断。 5. 症状表现：如果有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型糖尿病症状，即使血糖值未达到诊断标准，也需警惕糖尿病。 6. 家族病史：有糖尿病家族史的人群，患病风险相对较高。 综上所述，仅依据一次餐后 2 小时血糖值为 128mg/dL 不能确诊糖尿病，需要综合考虑多种因素，并进行进一步的检查和评估。如有疑虑，应及时就医，在医生的指导下明确诊断。