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孙克来 医师
曹妃甸区六农场医院
其他
全科
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患者在选择降糖药时，需综合考虑多种因素，如合并心血管疾病、肾脏疾病、肥胖、肝病、胃肠道疾病等。 1.心血管疾病：合并心血管疾病的患者，可优先选择二甲双胍、恩格列净、利格列汀等药物，这些药物有助于降低心血管不良事件风险。 2.肾脏疾病：若患者存在肾脏疾病，应根据肾功能情况选择降糖药。轻度肾功能不全可使用二甲双胍，中重度则可考虑使用格列喹酮、利格列汀等。 3.肥胖：对于肥胖的患者，可选用能减轻体重的降糖药，如二甲双胍、利拉鲁肽、达格列净等。 4.肝病：有肝病时，应避免使用可能加重肝脏负担的药物，如噻唑烷二酮类，可考虑使用二甲双胍、利格列汀等。 5.胃肠道疾病：若存在胃肠道疾病，应慎用可能引起胃肠道不良反应的药物，如二甲双胍，可选择α-糖苷酶抑制剂如阿卡波糖等。 总之，降糖药的选择应根据患者的具体合并症，在医生的指导下进行，以确保治疗的安全性和有效性。
2024-11-21 18:16
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