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王庆松 医师
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糖尿病患者放支架十天后胸口仍疼，可能是支架内再狭窄、血管痉挛、心肌缺血未完全改善、其他血管存在病变、心理因素等。 1.支架内再狭窄：支架置入后，血管内膜可能过度增生导致管腔再次狭窄，引起胸痛。可通过冠状动脉造影等检查明确，必要时再次介入治疗或行旁路移植术。 2.血管痉挛：血管平滑肌异常收缩，导致血流减少，引发胸痛。常用药物有硝苯地平、地尔硫䓬等。 3.心肌缺血未完全改善：虽然放置了支架，但心肌供血可能还未完全恢复正常。治疗上可能需要使用硝酸酯类药物如硝酸甘油等改善心肌供血。 4.其他血管存在病变：除了放置支架的血管，其他冠状动脉分支可能也有狭窄或阻塞，导致胸痛。需进一步评估，确定治疗方案。 5.心理因素：患者对病情过度担忧、焦虑，可能产生心因性胸痛。需要心理疏导和调节。 总之，糖尿病患者放支架后十天仍胸痛的原因较为复杂，需要综合多种检查和评估来明确，并采取相应的治疗措施。患者应保持良好的心态，积极配合医生治疗。
2024-11-15 03:19
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